Фейслифтинг
Каждый год тысячи женщин решаются на фейслифтинг ради омоложения лица. Причины у всех разные, но чаще всего – это желание выглядеть свежо и молодо, соответствуя своим ощущениям. Многие мои пациентки признаются: они видят в зеркале отражение, которое не узнают – лицо кажется уставшим, печальным или старше, чем они себя ощущают. Кто-то хочет устранить последствия гравитации: убрать брыли, провисшие щеки, глубокие складки вокруг носа и рта. Кто-то стремится оставаться конкурентоспособным в карьере и “выглядеть на уровне”, а для кого-то это просто подарок себе, способ почувствовать себя увереннее и довольнее своим внешним видом.
Важно понять: фейслифтинг – это не панацея от всех проблем и не средство кардинально изменить жизнь. Он не изменит вашу личность и не остановит процесс старения. Однако подтяжка лица способна вернуть естественный, отдохнувший вид, который улучшит самочувствие и подарит новый заряд уверенности. Я всегда говорю пациенткам: цель операции – помочь вам выглядеть на несколько лет моложе, при этом оставаясь собой, сохранив уникальные черты лица и мимику.
Об операции
Фейслифтинг (ритидэктомия) – это хирургическая операция, направленная на устранение видимых признаков старения на лице и шее. В ходе процедуры хирург подтягивает и фиксирует глубокие слои тканей лица, удаляет избытки дряблой кожи, благодаря чему контуры лица становятся более чёткими, а кожа – гладкой. Подтяжка лица помогает при следующих изменениях:
-
Обвисание кожи в области щёк, потеря четкого овала лица.
-
Глубокие складки от крыльев носа к уголкам рта (носогубные морщины).
-
Опущение уголков рта, образование “брылей” в области линии челюсти.
-
Избыток кожи и жира на шее, второй подбородок.
Показания
Как пластический хирург, я рекомендую фейслифтинг пациенткам, которые здоровы физически, не имеют серьезных заболеваний, влияющих на заживление, и настроены реалистично относительно результатов. Оптимальные кандидаты – женщины с явными признаками старения лица (как перечислено выше), но при этом с сохранённой эластичностью кожи. Чаще всего это возраст от ~40 до 60 лет, однако и более молодые пациенты с ранними проявлениями увядания, и более пожилые (70+), при хорошем здоровье, тоже могут успешно перенести операцию. Главное – отсутствие противопоказаний и четкое понимание целей омоложения.
Виды фейслифтинга
Существует несколько методик подтяжки лица, и выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента и выраженности возрастных изменений. В своей практике я применяю современные проверенные мировые методики, такие как SMAS-лифтинг и deep plane лифтинг, обеспечивающие естественный результат без эффекта «перетянутого лица». Кратко рассмотрим основные виды:
-
Классический (традиционный) фейслифтинг. Полноценная подтяжка лица и шеи. Разрезы обычно проходят в височной области (в волосистой части головы), продолжаются впереди уха, огибая мочку, и заходят за ухо к волосистой части затылка. Через эти доступы подтягиваются подлежащие мышцы и фасции, перераспределяется или удаляется излишний жир, кожа натягивается вверх и назад с удалением избытков. Этот вариант показан при выраженном гравитационном птозе тканей лица и шеи, дает наиболее заметное омоложение.
-
SMAS-фейслифтинг. SMAS – это поверхностная мышечно-апоневротическая система, фиброзно-мышечный слой лица. При SMAS-подтяжке хирург работает с нижними двумя третями лица: подтягивает не только кожу, но и SMAS-слой, фиксируя ткани в новом положении. Удаляется лишняя кожа и жир в области щек, нижней челюсти и шеи. Такая операция эффективно убирает брыли, разглаживает носогубные складки, подтягивает овал лица. Инвазивность – умеренная, а риск повредить лицевой нерв ниже, чем при более глубоких техниках
SMAS-лифтинг является «золотым стандартом» классической подтяжки, позволяя омолодить лицо примерно на 7-10 лет. -
Deep plane лифтинг. Эта методика подразумевает работу в более глубоких слоях. По сути, deep plane – развитие идеи SMAS-лифтинга, но здесь кожа, подкожный жир и SMAS-слой отслаиваются и перемещаются единым блоком, единым «слоем». Хирург выполняет более глубокое отделение тканей, затрагивая связки и мышцы лица, что позволяет при необходимости приподнять средней отдел лица (щеки, скулы) и разгладить более глубокие складки. Результаты deep plane лифтинга зачастую выглядят очень естественно, так как сохраняются природные соотношения тканей, и эффект может быть более длительным. Однако эта операция технически более сложная; реабилитация после deep plane-фейслифтинга обычно длится дольше, чем после SMAS-подтяжки.
-
Мини-подтяжка лица. Щадящий вариант фейслифтинга, направленный на коррекцию нижней трети лица и небольшого избытка кожи на шее. Разрезы при мини-лифтинге короче, операция менее травматична и часто проводится под местной анестезией. Подходит относительно молодым пациентам (обычно 40-50 лет) с начальными проявлениями птоза – слегка обвисшие щеки, начинающиеся брыли. Реабилитация после мини-подтяжки проходит быстрее (около недели-двух), однако и эффект обычно менее выражен, чем при классическом лифтинге.
-
Срединный лифтинг (mid-face lift). Ориентирован на омоложение средней зоны лица – щек и области под глазами. Хирург перемещает вверх жировые пакеты щек, разглаживая носослезные борозды и носогубные складки. Часто выполняется через разрез в нижнем веке или в полости рта. Срединная подтяжка рекомендована при опущении щечных областей, обычно в сочетании с блефаропластикой (пластикой век) для комплексного омоложения взгляда.
-
Кожный лифтинг (cutaneous facelift). Устаревшая методика, затрагивающая только кожу. Сейчас применяется редко, так как дает менее стойкий результат. Заключается в подтяжке и удалении избытков кожи без манипуляций с мышечно-апоневротическими слоями. Реабилитация при таком подходе короткая, но эффект держится недолго, и существует риск неестественного, «перетянутого» вида кожи без коррекции глубоких структур.
На консультации мы подробно обсуждаем, какой вид фейслифтинга оптимален именно для вас. Часто современные подходы комбинируют элементы разных методик, чтобы достичь гармоничного и естественного результата. Также нередко одновременно с фейслифтингом выполняются дополнительные процедуры для комплексного омоложения: подтяжка шеи, платизмопластика (коррекция мышц шеи), блефаропластика (пластика век) или липофилинг (пересадка собственного жира для восполнения объема лица). Такой комплексный подход позволяет добиться максимально сбалансированного и естественного эффекта омоложения.
Этапы операции
Подготовка к операции
Безопасность – превыше всего. Именно поэтому я уделяю огромное внимание предоперационной подготовке. Вот 5 ключевых этапов подготовки к подтяжке лица, которых мы придерживаемся в нашей клинике:
-
Медицинское обследование. На этапе планирования операции вы проходите комплексное обследование. В него входят анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма и др.), анализ мочи, ЭКГ; при необходимости – рентген грудной клетки, УЗИ сосудов (если были проблемы), консультации кардиолога или других специалистов, чтобы убедиться, что операция вам не противопоказана. Мы тщательно собираем анамнез: все перенесенные и хронические заболевания, операции, аллергии. Если у вас ранее были какие-либо операции, особенно на лице, обязательно анализируем их последствия. Только убедившись, что ваше здоровье в порядке, мы даем “зеленый свет” хирургическому вмешательству.
-
Отмена или замена некоторых препаратов. Очень важно за 2 недели до фейслифтинга прекратить прием лекарств, которые могут усилить кровоточивость. К ним относятся аспирин и другие нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак), многие БАДы и витамины (витамин E, гинкго билоба, чесночные добавки, рыбий жир и др.). Эти средства разжижают кровь и повышают риск гематом и кровотечений во время и после операции. Я предоставляю полный список препаратов, запрещенных к приему, и обязательно обсуждаю с вами, какие лекарства вы принимаете постоянно. Возможно, потребуется корректировка доз или временная замена препаратов (например, переход с аспирина на другой препарат по рекомендации терапевта). Также за 1-2 дня до операции следует исключить алкоголь, поскольку он тоже влияет на сосуды и кровоток.
-
Отказ от курения. Курение – один из главных врагов хорошего заживления тканей. Никотин сужает сосуды и ухудшает приток крови к коже, поэтому у курящих значительно выше риск некрозов (омертвения) кожи краев раны, медленного заживления и грубых рубцов. Если вы курите, настоятельно рекомендую полностью воздержаться от курения минимум за 3-4 недели до операции и столько же после. Это нелегко, но крайне важно для вашего же блага. Пластыри или никотин-заместительные средства тоже нежелательны в этот период (никотин в любой форме вреден для сосудов). И, конечно, никакого курения в день операции и во время стационара.
-
Организация помощи и отдыха. Продумайте заранее бытовые моменты: кто отвезет вас домой после операции (самостоятельно вести машину в этот день нельзя, вы будете еще под действием седативных препаратов), и кто побудет с вами хотя бы первую ночь после возвращения домой. Лучше, если кто-то из близких сможет помочь 2-3 дня с домашними делами: приготовить еду, сходить за покупками, поухаживать за вами. Вам нужно будет как можно больше отдыхать, особенно первые дни. Запаситесь удобными подушками – спать придется на спине с приподнятой головой, это снижает отек. Домашние дела и работу по дому тоже стоит поручить другим на время восстановления. Если у вас маленькие дети или питомцы, организуйте и для них присмотр на первые дни. Также спланируйте свой отпуск – понадобится минимум 2 недели освобождения от работы и социальных активностей, чтобы спокойно восстановиться без стрессов и спешки.
-
Непосредственно перед операцией. В последнюю неделю перед фейслифтингом постарайтесь поберечь себя: избегайте простуд (по возможности минимизируйте контакты с больными, принимайте витамины). За день до операции подтвердите время прибытия в клинику. Вечером легко поужинайте, но не позднее 8-9 часов вечера. Ночью перед операцией соблюдайте голод – не кушать после полуночи (это важно для безопасности наркоза, т.к. на полный желудок есть риск аспирации). Утром можно выпить лишь немного воды, если нужно запить обязательные лекарства (обговорим заранее, какие можно оставить). Утром перед выездом в клинику примите душ, тщательно вымойте лицо и волосы с обычным шампунем и мылом (или специальным антисептическим, если мы вам выдали). Не наносите никаких кремов, косметики, лака для волос. Украшения, контактные линзы снимите, оставьте дома ценности и документы – возьмите только паспорт и необходимые мелочи (телефон, зарядку). Одежду наденьте самую комфортную, которая легко надевается и снимается, лучше на пуговицах или молнии спереди (чтобы не пришлось тянуть через голову). Приезжайте немного заранее, чтобы оформить документы и спокойно подготовиться морально. В клинике с вами еще раз поговорит анестезиолог, убедимся, что все по плану, и далее – операция
Следование этим шагам обеспечивает максимальную безопасность операции и комфортное прохождение послеоперационного периода. Подготовленный таким образом пациент, как правило, переносит подтяжку лица легко, без осложнений и с предсказуемым отличным результатом.
Восстановление после операции
Восстановление после подтяжки лица
Восстановительный период после фейслифтинга у каждого протекает индивидуально, но есть общие закономерности. Как пластический хирург, я детально отслеживаю состояние пациентки после операции и даю подробные рекомендации для быстрого и безопасного выздоровления.
Сразу после подтяжки лица вы можете ощущать небольшую боль, стянутость кожи, отечность. Болевые ощущения обычно умеренные и хорошо контролируются обезболивающими препаратами, которые мы назначаем. На лице будут повязки; если стояли дренажи, обычно я удаляю их на следующий день. Появятся синяки и отеки, особенно выраженные в первые 2-3 дня – это нормальная реакция организма. Максимум отека и гематом обычно наблюдается на 2-й день после операции, затем они постепенно уменьшаются. Многие пациенты говорят, что самые тяжёлые первые двое суток, а начиная с 3-го дня самочувствие заметно улучшается.
Первые 7-10 дней. В первую неделю необходимо строго придерживаться наших рекомендаций. Спите только на спине с приподнятой головой (2-3 подушки) – это помогает оттоку жидкости и снижает отек. Регулярно прикладывайте прохладные компрессы к щекам в первые дни (но не лед прямо на кожу!) – холод уменьшает боль и отек. Не мочите лицо, пока мы не разрешим гигиенические процедуры. Не трогайте швы и корочки, которые могут образоваться; нельзя пытаться срывать корочки, они должны отойти самостоятельно. Питайтесь легкой, мягкой пищей, чтобы не приходилось активно жевать в раннем периоде восстановления. Избегайте резких мимических движений, не открывайте рот слишком широко (пока есть отек). К концу первой недели мы снимем швы (обычно на 7-8 сутки), и вы уже почувствуете значительное облегчение – лицо станет выглядеть гораздо лучше, уйдут сильные синяки. Однако некоторая припухлость может сохраняться.
Две недели после операции. К 10-14 дню большая часть отеков и кровоподтеков сходит на нет. Пациентки обычно уже не испытывают болей, появляется чувствительность (хотя временная онемелость кожи – особенно в районе щек, ушей – может сохраняться несколько недель и даже месяцев, это постепенно пройдет). Спустя ~2 недели можно выйти на работу и в общество – окружающие, как правило, не замечают следов операции, кроме, быть может, очень тонких розовых линий рубцов, которые легко замаскировать прической или шарфом. Важно продолжать беречь себя: не поднимать тяжести, не заниматься спортом еще хотя бы пару недель. К легким физическим нагрузкам (прогулки) можно возвращаться, а вот бег, фитнес – примерно через месяц с разрешения врача. Всегда используйте солнцезащиту – шляпу, крем SPF30+ при выходе на улицу, чтобы рубцы не пигментировались.
Через месяц и далее. Спустя 4-6 недель после подтяжки лица вы уже можете вести практически обычный образ жизни. Разрешаются полноценные физические нагрузки, плавание, наклоны. К этому времени основные ткани внутренне заживают. Рубцы еще заметны при ближайшем рассмотрении, но уже начинают бледнеть. Окончательное созревание рубцов займет до 6-12 месяцев – за это время они превратятся в тонкие белые линии, почти незаметные взгляду. Отечность к концу первого месяца обычно проходит полностью, остается лишь небольшая припухлость в отдельных зонах (например, у мочек ушей, под подбородком), которая исчезнет в ближайшие месяцы. Чувствительность кожи лица постепенно возвращается в норму.
Мы будем встречаться на контрольных осмотрах: обычно это на 1-й день после операции, на 7-10 день (снятие швов), через месяц, три и шесть месяцев. Я всегда на связи, если у вас возникнут вопросы или потребуется внепланово показаться. Наша общая цель – не только провести операцию, но и сопровождать вас до полного восстановления, чтобы результат был максимально успешным.
Результаты фейслифтинга. Первые улучшения вы увидите сразу, как только спадет основной отек – уже через 2-3 недели ваше отражение в зеркале заметно преобразится: овал лица подтянется, шея станет стройнее, исчезнут брыли, разгладятся заломы кожи. Окончательный же результат оценивают через ~3-6 месяцев, когда все ткани восстановятся, а рубцы станут почти незаметны. Хорошо выполненный фейслифтинг “сбрасывает” с лица в среднем 8-10 лет возраста. Однако помните, что операция не останавливает часы – процесс старения продолжится. Со временем (через годы) кожа снова постепенно потеряет тонус. В среднем эффект от подтяжки лица держится около 10 лет, после чего при желании можно сделать повторную подтяжку. Многие пациентки возвращаются за вторым фейслифтингом спустя десятилетие, а некоторые делают и третью операцию в более старшем возрасте. Это нормально, хотя чересчур увлекаться не стоит – повторные вмешательства технически сложнее из-за рубцов.
Важно, что даже после фейслифтинга вы продолжите естественно стареть, просто будете выглядеть моложе своих фактических лет. Мы не создаем новое лицо – мы возвращаем ваше собственное молодое лицо, насколько это возможно. Правильная операция дает естественный результат без признаков хирургического вмешательства – ваши друзья и коллеги могут заметить, что вы великолепно выглядите, отдохнувшей и помолодевшей, но никто не должен понять, что именно было сделано. Именно такого эффекта я стремлюсь достичь для каждой пациентки, применяя весь свой опыт и современные технологии.
Чтобы сохранить результат как можно дольше, рекомендую придерживаться здорового образа жизни: защищать кожу от солнца, пользоваться качественной косметикой для увлажнения и восстановления, проходить периодически поддерживающие процедуры (например, лазерное омоложение, уходовые процедуры), не курить, правильно питаться. Тогда и через годы после фейслифтинга вы будете выглядеть превосходно.
Есть
вопросы?
Заполните форму, и наш менеджер свяжется с вами в ближайшее время!
Наши преимущества
Цена операции
SMAS-лифтинг и платизмапластика (категория 1)
SMAS-лифтинг и платизмапластика (категория 2)
SMAS-лифтинг и платизмапластика (категория 3)
Отзывы
Документы
Частые вопросы
В каком возрасте лучше делать фейслифтинг?
Строгих возрастных рамок нет – важно состояние тканей и общее здоровье. Чаще всего первые признаки увядания, которые имеет смысл корректировать хирургически, появляются после 40-45 лет. Средний возраст моих пациенток на подтяжку лица – 50-60 лет. В этом возрасте кожа еще сохраняет достаточную эластичность, чтобы хорошо зажить, и эффект омоложения заметен. Но некоторые делают фейслифтинг и в 40 лет (если имеются выраженные носогубные складки, потеря объема) – в более молодом возрасте результаты держатся дольше. Также и после 60-70 лет возможно оперироваться, если пациент здоров. Ключевое – безопасность: в любом возрасте нужно пройти обследование. Если вы сомневаетесь, приходите на консультацию – вместе оценим, есть ли показания или пока рано, и подберем оптимальный план омоложения.
Насколько долговечен результат подтяжки лица?
Результаты фейслифтинга сохраняются долго, но не навсегда. Обычно эффект длится около 8-10 лет, после чего возрастные изменения становятся заметны вновь. Конечно, это усредненный показатель: многое зависит от индивидуальных особенностей – генетики, образа жизни, состояния кожи. Если у вас кожа с хорошей эластичностью и вы сделали операцию относительно рано (скажем, в 45-50 лет), то результат может радовать и более 10 лет. У более возрастных пациенток (70+) новые изменения могут появиться раньше, так как ресурсы кожи уже снижены. Помните, что фейслифтинг “обнуляет” внешний вид до определенного более молодого состояния, но затем естественное старение продолжается. Однако даже через 5-7 лет после подтяжки ваше лицо будет выглядеть моложе, чем если бы операции не было вовсе. В дальнейшем можно повторить процедуру (второй лифтинг), чтобы вновь освежить внешность, если здоровье позволяет
Будут ли видны шрамы после фейслифтинга?
Я понимаю, что многих женщин беспокоит вопрос рубцов. При правильной технике и соблюдении рекомендаций в реабилитации шрамы от подтяжки лица минимальны и незаметны. Разрезы выполняются в естественных складках и укромных местах: перед ушной раковиной по ее контуру, за ушами, в волосистой части головы. Там они со временем превращаются в тонкие белые линии длиной несколько сантиметров, которые скрыты волосами или изгибами ушей. Уже через 2 недели они мало заметны, а через год найти их сможет разве что ваш парикмахер при близком рассмотрении. Кроме того, ваш организм заживляет рубцы, а мы помогаем этому процессу – рекомендуем специальные мази, пластыри, иногда физиопроцедуры для лучшего созревания рубца. Поэтому бойтесь не рубцов, а неопытного хирурга – при обращении к сертифицированному специалисту эстетические швы накладываются очень аккуратно. В моей практике рубцы после фейслифтинга, как правило, не доставляют пациенткам никаких проблем.
Насколько тяжелой будет реабилитация, и больно ли это?
Реабилитация после подтяжки лица относительно переносится довольно легко, если следовать советам врача. Основной дискомфорт – это ощущение стянутости, отечность лица и шеи, возможна некоторая болезненность в местах разрезов или глубоко в тканях в первые дни. Но сильная боль – редкость; мы профилактически вводим обезболивающие, и вы будете принимать таблетки дома по схеме, так что болевой синдром контролируемый. Многих пугают первые дни, когда на лицо нельзя смотреть без тревоги: синяки, отеки… Да, первые 3-5 дней ваше лицо будет далеко от идеала, но это временно. Уже через неделю вы увидите улучшения, а через две – сможете вернуться к привычной жизни без явных следов операции. К концу второй недели обычно практически все синяки проходят, остается легкая припухлость, которая не бросается в глаза. Полностью же восстановление занимает около месяца – спустя 4 недели вы почувствуете себя полностью вернувшейся к норме. Таким образом, реабилитационный период нельзя назвать “тяжелым”, скорее требующим терпения. Вы будете постоянно на связи со мной и медперсоналом, и мы поможем сделать ваше восстановление максимально комфортным.
Чем отличается SMAS-лифтинг от deep plane лифтинга? Какой из них лучше?
Оба метода – современные и эффективные техники фейслифтинга, но у них немного разный подход. SMAS-лифтинг работает с поверхностной мышечно-апоневротической системой лица: хирург подтягивает и фиксирует SMAS-слой, удаляя излишки кожи. Этот метод хорошо устраняет провисания в нижней части лица, возвращает чёткий овал и молодые контуры шеи. Deep plane-фейслифтинг заходит глубже: врач отслаивает кожу вместе с SMAS-слоем единым блоком и перемещает всю эту композицию тканей вверх. При deep plane лифтинге можно приподнять среднюю зону лица (щеки) более эффективно, разгладить даже стойкие складки, а результат зачастую выглядит очень естественно, потому что относительное положение кожи и мышц не изменяется – они перемещены вместе. Многие пластические хирурги отмечают, что при deep plane-лифтинге получается более выраженный эффект омоложения средней части лица и более долгий результат, хотя прямых доказательств значительно большей долгосрочности нет. Зато известно, что deep plane метод требует высокой квалификации и опыта, а реабилитация после него может быть немного дольше (из-за более обширного вмешательства). В то же время SMAS – чуть менее инвазивен, с немного меньшим риском повредить нервы лица. По моему опыту, выбор техники зависит от конкретного пациента: при умеренных возрастных изменениях отлично справляется SMAS-подтяжка. Если же выражены провалы щек, глубокие носогубные складки, “тяжелое” уставшее лицо – иногда предпочитаю deep plane, чтобы достигнуть оптимального результата. В любом случае, и SMAS, и deep plane нацелены на одно – омоложение лица без натянутой кожи старых “skin-only” методов. Решение о методике мы принимаем совместно на консультации, исходя из ваших анатомических данных и пожеланий.
Насколько это безопасно? Каковы риски операции?
Современный фейслифтинг при правильной подготовке и выполнении – относительно безопасная процедура. Тем не менее, это хирургическая операция, и она имеет потенциальные риски. Наиболее частое осложнение – это гематома (скопление крови под кожей), которая может потребовать дополнительного дренирования. Мы стараемся предотвратить это с помощью дренажей и тугой повязки. Инфекции случаются крайне редко, так как проводится профилактика антибиотиками и все манипуляции стерильны. Возможно временное снижение чувствительности кожи или участков лица из-за травмы мелких нервов – обычно чувствительность возвращается в течение нескольких недель. Рубцы, как мы обсуждали, обычно малозаметны. Очень редкое, но серьезное осложнение – повреждение веточек лицевого нерва, что может привести к слабости мимических мышц; в опытных руках вероятность этого минимальна. Кроме того, иногда результат может быть не идеальным с первого раза – например, возможна легкая асимметрия или более длительное заживление тканей. В таких случаях важно сохранять спокойствие и терпение, тесно сотрудничать с хирургом: небольшие проблемы часто выглядят пугающе сначала, но затем либо проходят сами, либо требуют минимальной коррекции. Главное – следовать рекомендациям врача и дать тканям время восстановиться. Я всегда подробно рассказываю о всех рисках на консультации – нам важно ваше информированное согласие и понимание. От вас требуется четко следовать указаниям (особенно отказаться от курения, правильно принимать лекарства и ухаживать за раной). Тогда риск осложнений сведен к минимуму. В целом, подавляющее большинство операций проходит без серьезных проблем – у пациентов остаются лишь положительные эмоции от преображения.
Контакты
