Блефаропластика круговая

Блефаропластика – это хирургическая коррекция век, направленная на удаление избыточной кожи и жировой ткани в области верхних и нижних век. Проще говоря, с помощью этой операции можно убрать нависшие верхние веки, устранить мешки под глазами, сделать взгляд более открытым. Блефаропластика относится к сравнительно небольшим по объёму и безопасным операциям, и при этом даёт заметный омолаживающий эффект. Выполняется она обычно под анестезией (местной с седацией или общей), длится в среднем 1–2 часа и не требует длительной госпитализации. Это одна из наиболее отработанных и надежных эстетических процедур: при работе квалифицированного хирурга риски минимальны​, а удовлетворённость результатом – очень высокая.

Виды блефаропластики:

В зависимости от зоны коррекции и методики выделяют несколько видов пластики век:

• Верхняя блефаропластика. Операция на верхних веках, направленная на устранение нависания кожи в области верхнего века. Обычно показана, если сформировалась тяжёлая складка кожи, закрывающая подвижное веко и ресницы. Часто это происходит с возрастом (после 35–40 лет), но бывает и у молодых людей по наследственному типу строения век. Верхняя блефаропластика открывает взгляд – после заживления глаза выглядят более распахнутыми, исчезает эффект «тяжёлых век». Кстати, помимо эстетики, это может решить и функциональную проблему: у некоторых пациентов нависшие веки ухудшают периферическое зрение, и их удаление расширяет поле зрения.

• Нижняя блефаропластика. Операция на нижних веках, устраняющая мешки под глазами и излишки кожи в этой зоне. С возрастом или из-за генетики под глазами могут образовываться жировые грыжи (выпячивания жира), из-за которых лицо выглядит усталым. Нижняя блефаропластика позволяет убрать выпячивания, разгладить контур нижнего века. Разрез обычно выполняется либо прямо под ресничным краем нижнего века (чтобы рубец впоследствии был практически незаметен в естественной складочке кожи), либо с внутренней стороны века – такая техника называется трансконъюнктивальной.

• Трансконъюнктивальная блефаропластика. Это особый метод пластики нижних век без внешних разрезов. Доступ к жировым грыжам осуществляется через конъюнктиву (внутреннюю слизистую оболочку века). Трансконъюнктивальная методика подходит тем пациентам, у которых нет выраженного избытка кожи на нижних веках, а основная проблема – только мешки под глазами. Чаще это более молодые пациенты. Плюс метода в том, что не остаётся видимого шрама на коже; минус – он не устраняет избыток кожи, поэтому при её наличии предпочтительнее классическая внешняя блефаропластика.

• Круговая блефаропластика. Так называют одновременную коррекцию и верхних, и нижних век за одну операцию. Круговую блефаропластику обычно выбирают пациенты 45+ лет, когда присутствуют возрастные изменения как верхних, так и нижних век: нависание верхних век и мешки под глазами. Выполнив всё за один этап, человек проходит через реабилитацию один раз и получает комплексное омоложение периорбитальной области (вокруг глаз). Разумеется, решение о сочетанной операции принимается на консультации с учётом состояния здоровья – иногда лучше разделить этапы.

• Азиатская блефаропластика (восточная). Отдельно отмечу, что блефаропластика применяется не только с целью омоложения, но и для этнической коррекции. Речь о формировании складки верхнего века у пациентов с монголоидным типом внешности (когда от природы отсутствует складка на верхнем веке). Такая операция популярна среди некоторых пациентов азиатского происхождения и направлена на то, чтобы сделать взгляд более открытым, сформировав двойное веко. Принцип операции похож на верхнюю блефаропластику, но акцент именно на создании новой складки. В Москве с подобным запросом тоже обращаются, и я всегда учитываю этнические особенности внешности, чтобы результат выглядел естественно.

Когда показана блефаропластика?

Показания к пластике век могут быть как медицинские, так и эстетические. Чаще всего это:

• Избыток кожи на верхних веках, нависающие веки, которые визуально уменьшают глаза и придают лицу усталое выражение (иногда вплоть до ограничения поля зрения).

• Жировые грыжи на нижних веках – «мешки» под глазами, которые не проходят от высыпаний или косметических процедур.

• Выраженные морщины и дряблость кожи вокруг глаз, опущенные уголки глаз (в некоторых случаях дополнительно требуется кантопексия или подтяжка бровей, но это обсуждается индивидуально).

• Анатомические особенности (как в случае отсутствия складки верхнего века, о котором говорилось выше).

Блефаропластика решает проблему усталого, постаревшего взгляда. Если вы замечаете, что глаза «потерялись» под нависшей кожей или постоянно выглядят заплаканными из-за мешков, эта операция может быть вам показана. Конечно, окончательное решение принимается совместно с хирургом после осмотра. Бывают случаи, когда вместо блефаропластики или вместе с ней целесообразнее сделать подтяжку бровей (при сильно опущенных бровях) или лазерную шлифовку кожи (для мелких морщин). На консультации мы подробно разбираем, какой вариант операции или комплекса процедур даст оптимальный результат именно вам.

Важно отметить, что половая и возрастная принадлежность не являются ограничением: пластику век делают и женщины, и мужчины. Чаще ко мне обращаются пациенты в возрасте 35–60 лет, когда возрастные изменения становятся заметны. Однако нет жёстких рамок: при показаниях блефаропластику можно делать и в 30 лет (например, если имеются врождённые грыжи под глазами), и в 70 – при хорошем состоянии здоровья. Мы обязательно оцениваем общее состояние пациента, наличие хронических заболеваний, чтобы убедиться, что операция пройдёт безопасно. В опытных руках блефаропластика – безопасная процедура​. Тем не менее, при некоторых заболеваниях глаз (например, нелечёная глаукома, синдром сухого глаза, отслойка сетчатки в анамнезе) может потребоваться дополнительная консультация офтальмолога перед операцией. Всё это тоже учитывается на этапе подготовки.

Мне всегда важно, чтобы пациент понимал, какой путь ему предстоит пройти – от первой встречи со мной до полного восстановления после операции.

Успешно проведённая блефаропластика – это только первый этап. Далее наступает реабилитационный период, и моя задача как врача – помочь вам пройти его максимально комфортно. Сразу после операции, когда вы проснулись от наркоза, вы можете ощущать небольшую болезненность или стянутость в веках – это нормально. По моему опыту, боли как таковой почти нет, пациенты скорее чувствуют дискомфорт от отёков и временное неудобство (глаза могут быстрее уставать, появиться сухость или слезотечение). Первый день вы проведёте в стационаре или сможете уйти домой спустя несколько часов – зависит от того, как прошло вмешательство и какой наркоз применялся. В любом случае, в первые сутки лучше отдыхать, больше лежать с приподнятой головой. Я рекомендую каждые пару часов аккуратно прикладывать к векам холод (через марлю) на 10–15 минут – это уменьшит отёк и кровоподтёки.

Первые 2–3 дня после блефаропластики обычно самые чувствительные. Веки отёкшие, могут быть синячки. Глаза могут слезиться, может беспокоить светобоязнь и ощущение «песка» в глазах – такие симптомы возникают из-за отёка конъюнктивы и проходят самостоятельно​. В этот период важно соблюдать гигиену: дважды в день осторожно обрабатывать швы антисептиком (например, хлоргексидином) и наносить глазную мазь, которую я пропишу. Спать рекомендуется на спине, на высокой подушке, чтобы лишняя жидкость оттeкала от лица. Не наклоняйте резко голову вниз и не поднимайте тяжести – это может повысить давление в сосудах лица. Также не трите глаза и веки, каким бы ни было желание: если чешется – лучше капните увлажняющие капли для глаз. Боль при необходимости купируется обычными обезболивающими (чаще всего хватает парацетамола или ибупрофена). Многие мои пациенты удивляются, что болезненность минимальна – действительно, после блефаропластики сильно болеть не должно, скорее будет чувство стянутости век. Если у вас болевой порог низкий, я назначу щадящие анальгетики на пару дней.

Через 3–5 дней вы придёте ко мне на осмотр. К этому времени обычно уже сходят основные отёки и синяки начинают желтеть (что свидетельствует об их рассасывании). Я сниму швы (процедура практически безболезненная, занимает пару минут). Иногда на место швов наклеивают специальные полоски-стрипы для поддержки кожи – их тоже уберём. С этого момента станет ещё легче: глаза будут открываться свободнее, исчезнет стянутость от швов. Однако помните, что полное заживление ещё впереди. В следующих 1-2 недели сохраняется умеренный отёк, особенно по утрам (к вечеру обычно спадает). Возможны небольшие синячки, но их уже легко замаскировать. Кстати, к лёгкому макияжу обычно можно возвращаться спустя 7–10 дней после операции​– например, подкрасить ресницы тушью, нанести консилер на остатки синячков. Многие мои пациентки уже на второй неделе выглядят вполне презентабельно: выйти в свет можно примерно через 10–14 дней после блефаропластики, когда внешне признаки вмешательства минимальны. Если остаются небольшие синяки, их скроет макияж или тёмные очки. Таким образом, планируйте отпуск на работе около 1–2 недель.

Первые месяцы после операции важно соблюдать некоторые ограничения. Я даю подробную памятку, но основные моменты такие:

• Не тереть и не травмировать веки до полного заживления. Аккуратно умываться, промакивать лицо полотенцем, а не вытирать.

• Избегать интенсивного спорта около 3–4 недель. Лёгкие прогулки допустимы уже через неделю, а вот бег, фитнес, йога – примерно через месяц, с разрешения врача. Раньше времени наклоны и повышенная циркуляция крови могут спровоцировать отёки или кровоизлияния.

• Не посещать сауну, баню, солярий минимум 1 месяц. Высокая температура и пар могут усилить отёчность и замедлить заживление. Загар может привести к пигментации рубцов, поэтому прямого солнца лучше избегать 2–3 месяца, либо всегда наносить крем SPF50 на веки и носить солнцезащитные очки.

• Если вы носите контактные линзы, отложите их на 2 недели. В первое время будет неудобно их вставлять из-за отёка, да и лишний раз трогать веки не стоит. Переключитесь временно на очки.

• Придерживайтесь здорового образа жизни: спите достаточно, питайтесь богато белком и витаминами (они нужны для регенерации тканей). По возможности, воздержитесь от курения хотя бы 2-3 недели после операции – курение замедляет заживление.

• Выполняйте все предписания врача: капайте глазные капли, мажьте рубчики специальными гелями, если рекомендовано. Обычно я советую силиконовый гель для рубцов, когда отпадут корочки – это помогает им скорее побледнеть.

Полное восстановление занимает около 1–2 месяцев: за это время рассасываются внутренние отёки, исчезает покраснение швов, утихают все временные эффекты. Финальный результат можно оценивать через ~3 месяца: к этому сроку рубчики становятся мягкими, почти незаметными. Надо сказать, что даже в раннем периоде рубцы на веках почти не бросаются в глаза – они тонкие, спрятаны в естественных линиях кожи и со временем превращаются в едва различимую белую ниточку​. Практически только офтальмолог при осмотре сможет понять, что у вас была операция. Окружающие же заметят лишь, что вы стали выглядеть свежо и молодо, но не смогут понять, каким образом этого удалось достичь.

В период восстановления я всегда на связи с пациентом. Вы получите подробные инструкции, и при малейших вопросах или сомнениях можно мне позвонить. Однако в большинстве случаев реабилитация проходит гладко и без осложнений.

Блефаропластика относится к операциям с очень низким процентом осложнений. Редко может возникнуть гематома (скопление крови) или инфекция, но мы предпринимаем все меры профилактики – от тщательной хирургической техники до назначения капель с антибиотиком для глаз. В подавляющем большинстве случаев восстановление ограничивается описанными выше временными неудобствами. Уже через несколько недель пациенты возвращаются к привычной жизни, лишь с одной разницей – каждое утро в зеркале их встречает помолодевший, сияющий взгляд.